부주상골 증후군 원인 증상 및 치료방법

부주상골 증후군은 발바닥 안쪽 아치 부위에 통증이 있는 질환입니다. 복숭아뼈 아래에 뼈가 튀어나온 경우라면 부주상골 증후군을 의심해 볼 수 있습니다. 아래에서 부주상골 증후군 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

1. 부주상골 증후군 정의

 

부주상골은 '악세사리뼈'라고도 하는 발에 존재하는 여러 부골 중의 하나로서, 엄지발가락과 발목을 이어주는 주상골(복숭아뼈) 아래쪽에 위 취한 불필요한 뼈입니다. 뼈가 성장함에 따라 주상골과 부주상골은 하나의 뼈로 유합이 되는데, 일부 사람들은 정상적으로 유합 되지 않아 섬유조직이나 연골로 연결되어 있는 상태를 유지하게 됩니다. 이같이 주상골 옆에 이 작은 뼈인 부주상골이 유합 되지 못해 발생하는 질환을 의미합니다.

 

대부분 증상을 유발하지 않고 단순 방사선 촬영 시에 우연하게 발견이 되는 경우가 많지만 증상을 유발하는 경우에 부주상골 증후군(Accessory navicular syndrome)이라고 부릅니다. 부주상골증후군은 전체 인구의 약 10~20%에서 발생될 수 있는데, 통증과 증상이 없으면 질병으로 인지하지 못하는 경우가 많습니다.

 

발바닥 안쪽 아치 부위에 통증이 있다면 부주상골증후군을 의심해볼 수 있습니다. 이러한 통증은 부주상골 주변의 힘줄 손상으로 인하여 일어나게 됩니다. 평발이고 발의 안쪽 복숭아뼈 부분에 찌르는 듯한 통증이 있거나 부종이 있다면 부주상골 증후군일 수 있습니다.

 

2. 부주상골 증후군 원인

 

부주상골 증후군의 원인은 선천적인 경우가 대부분이며, 후천적인 경우는 발목에 강한 충격을 받아 부주상골 결합 부위기 분리가 되어 통증과 증상을 유발하거나 평발, 석회화, 신발과의 마찰, 발목을 둘러싼 신발을 신거나 발목이 압박을 받는 경우, 오랜 시간 서 있기, 달리기, 점프 등의 과도한 운동이나 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 부주상골 증후군이 급성기로 발생한 경우는 발목을 접질린 이후에 많습니다.

 

3. 부주상골 증후군 증상

 

부주상골증후군은 일상생활이나 운동을 할 때 발목을 무리하게 사용하게 되면 발바닥 가운데 부분이나 발바닥 안쪽에서 통증과 압통을 느끼게 되고 발 안쪽에 체중 부하가 가해지면 통증이 악화됩니다. 그리고 복숭아뼈 아래쪽에 부종이 나타나기도 합니다. 통증 외에 발목불안정증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 급성기 통증은 대체적으로 발목을 삐었을 때 증상이 발생합니다. 또한 부주상골 증후군은 종아리 뒤쪽부터 발바닥 안쪽까지 이어져 발바닥 아치를 유지시키는 기능을 하는 후경골건 기능을 퇴화하게 하여 평발로 변형되는 증상으로 이어질 수도 있습니다.

 

★ 부주상골 증후군과 평발의 관계

 

평발은 아치가 소실되어 발 뒤쪽의 축이 바깥쪽에 위치하고 있는 발의 형태입니다. 이때 주상골과 부주상골에 붙어있는 정강이와 종아리 사이에서 내려오는 힘줄인 후경골건이라는 힘줄이 바깥쪽으로 가는 힘을 계속 받게 되어 주상골과 부주상골 간 결합의 손상을 받거나 후경골건이 파열되거나 퇴행성 변화가 일어나 통증 발생
발의 아치를 유지해주는 중요한 역할을 하는 이 후경골근이 지속적으로 손상을 받게 되면 평발이 점점 심해질 수 있다고 합니다.

하지만 부주상골로 인해 반드시 평발로 진행이 되는 것은 아니라고 합니다. 부주상골로 인해 후경골건이 긴장되거나 이탈하게 되고, 이렇게 후경골건이 약화됨으로써 평발을 유도하는 비골건이 강회 되어 평발로 변형될 가능성이 있지만 명확한 인과관계를 증명하기는 어렵다고 합니다.

 

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4. 부주상골 증후군 진단

 

부주상골 증후군의 진단은 발의 안쪽에 있는 주상골 안쪽 부위를 눌러보았을 때 통증이 있는지 확인하게 되고. X-ray를 통해 부주상골의 존재를 체크하여 진단하며, 검사는 기본적으로 단순방사선 검사(X-ray)를 실시합니다. 부주상골 증후군은 발의 외측경사영상(External oblique view)에서 가장 잘 확인할 수 있습니다. 그 밖에 부주상골의 상태를 자세히 확인하기 위해서나 다른 질병과의 구별을 위하여 CT, MRI, 초음파, 뼈스캔 검사 등을 진행할 수도 있습니다.

5. 부주상골 증후군 치료 방법

 

1) 비수술적 치료

 

부주상골 증후군 증상이 비교적 가볍고, 제 1,3형에 속하여 큰 증상이 나타나지 않는다면 약물복용, 물리치료, 보조기 사용, 비스테로이드성 약물 사용, 후경골건 강화운동 등 비수술적 치료(보존적 치료)를 통해 증상을 치료할 수 있습니다. 가장 우선해야 할 것은 여유 있고 편안한 신발의 착용하는 것이고, 발 상태와 증상에 따라 적합한 신발 깔창을 사용합니다. 그리고 과격하고 심한 운동과 활동의 제한이 필요합니다. 특히 재발을 막기 위해서는 증상이 호전되어도 과격한 활동은 제한하는 것이 중요합니다. 또한 외상후 골절이나 염좌로 인해 갑자기 발생한 부주상골 증후군의 경우에는 보조기, 깁스, 석고 고정, 통증주사, 체외 충격파 등을 사용하거나 소염진통제를 처방할 수 있습니다.

 

2) 수술적 치료

 

일상에 많은 지장을 주거나 비수술적 치료에도 나아지지 않는다면 수술적 치료를 시행할 수도 있습니다. 수술방법으로는 부주상골 절제술, 부주상골의 골유합술, 부주상골 절제 및 후경 골건 재부착술, 피하 천공술 등 여러 가지가 있지만 부주상골을 절제한 뒤 후경골건을 재부 착한 Kidner술식이 가장 많이 사용됩니다.

 

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지금까지 부주상골 증후군 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 방법과 부주상골 증후군과 평발의 관계에 대해서 알아보았습니다. 발바닥 안쪽 아치 부위에 통증이 있거나 복숭아뼈 아래에 뼈가 튀어나온 경우라면 부주상골 증후군일 수 있으니 관련 정보를 잘 확인하시고, 전문의의 정확한 진단을 통해 적절한 치료 방법을 찾으셔서 부주상골 증후군을 잘 치료받으시면 좋겠습니다.