어깨 통증 원인, 어깨 석회성건염 증상 치료방법

오십견, 회전근개 파열과 더불어 어깨 통증의 흔한 원인이 되는 어깨 석회성 건염 증상, 진행 단계, 치료 방법, 원인, 어깨 석회성 건염 재발 방지 방법과 예방법에 대해 알아보겠습니다.

 

1. 어깨 석회성 건염이란?

 

어깨 석회성 건염이란 회전근개라고 하는 어깨 힘줄에 칼슘이 축적되어 돌(석회)이 생기는 질환으로 석회화건염이라고도 불립니다. 어깨 힘줄의 퇴행성 변화로 발생하는 경우가 많습니다. 회전근개는 운동량이 아주 많은 신체 부위이기 때문에 몸의 다른 어떤 부위보다도 빨리 노화가 일어납니다. 힘줄에 노화가 일어나면 힘줄세포 안에 칼슘이 쌓이고, 이것이 반복이 되면 힘줄 안의 석회가 커져서 돌을 만들게 되어 염증이 발생하고, 심한 어깨 통증을 유발하게 되는 것이 어깨 석회성 건염입니다. 30세 이상의 연령에서 흔히 발생하며, 남성보다는 여성에게서 많이 발생합니다.

 

2. 어깨 석회성 건염 증상

 

º 주된 증상은 팔이 빠지고 부러진 듯한 극심한 통증이 갑자기 발생합니다.
º 통증은 보통 어깨관절 앞부위에서 시작되어, 팔 아래쪽과 목부위로 이어지기도 합니다.
º 어깨 부위를 누를 때 극심한 통증이 있습니다.
º 통증 때문에 어깨 관절 운동 대부분이 제한이 됩니다.
º 팔을 앞으로 올리거나 옆으로 올리는 것이 힘들어집니다.
º 통증이 심하면 아픈 쪽으로 눕기가 힘들어지고, 수면에 문제가 생기는 경우가 흔합니다.
º 야간에 통증이 심해집니다.
º 급성인 경우는 2주 정도의 통증이 있고, 만성은 3개월 이상 통증이 지속될 수도 있습니다.

 

사진 출처 : Unsplash 의 Scott Webb

 

3. 석회성 건염의 진행 단계

 

1) 석회 전기 단계

 

석회 전기 단계는 석회가 형성되는 전 단계입니다. 이 시기는 통증이 없는 시기이며, 힘줄의 겉 부분에만 작은 석회들이 침착된 상태를 의미합니다.

 

2) 석회화 단계

 

석회화 단계는 석회질 침착 단계라고 할 수 있습니다. 석회화 단계는 다시 형성기, 휴식기, 흡수기의 3단계로 구분됩니다.

 

① 형성기

 

석회가 생성이 되는 시기인 형성기에는 통증이 거의 없지만 X-ray상에 석회가 관찰되기 시작하는 단계입니다. 힘줄이 점점 두꺼워지고 팔을 들어 올리거나 특정한 자세를 취하기 어려워집니다.

 

② 휴식기

 

휴식기는 석회의 결정이 커지는 시기입니다. 휴지기에도 어깨에서 느껴지는 가벼운 통증이라 여겨 방치하는 경우가 많습니다.

 

③ 흡수기

 

석회가 분해가 되는 시기입니다. 석회가 분해가 될 때 석회를 이물질로 인식하여 녹이는 과정에서 견봉하 점액낭에 염증 반응이 일어나 1~2주 동안 극심한 통증이 이어지거나 2~8주간 미미한 통증이 지속이 될 수 있습니다.

 

3) 석회 후기 단계

 

미지막 단계인 석회 후기는 석회질이 소실되는 단계입니다. 석회질이 소실된 석회후기는 3개월 이상 지속이 되고, 둔탁한 불편감이 계속 남아 있을 수 있습니다.

 

4. 어깨 석회성 건염 원인

 

어깨 석회성 건염의 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 보통 어깨의 잦은 사용과 무리한 사용 혹은 부상으로 인해 어깨 힘줄에 산소 공급을 방해하면 회전근개에 석회질이 생기면서 염증이 발생하여 극심한 통증을 일으킵니다. 이는 과사용되는 부위에 염증이 잘 생기고, 염증이 잘 생긴 부위에 석회가 잘 생긴다는 것입니다. 또한 노화로 인해 회전근개로 가는 혈액의 공급이 감소하여 세포가 죽어 연골세포로 변화가 되면서 칼슘 성분이 석회로 침착이 됩니다.

 

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5. 어깨 석회성 건염 진단

 

1) 엑스레이

 

어깨 석회성 건염은 엑스레이 검사를 통해 어깨 부위의 하얗게 석회화된 조직을 대부분 확인할 수 있습니다.

 

2) 초음파, MRI

 

힘줄에 발생한 석회의 모양과 크기를 자세히 볼 수 있습니다. 석회성건염은 노화된 힘줄에서 생기는 질환이기에 노화로 인해 힘줄이 찢어지는 어깨 회전근개파열이 잠복해 있을 수도 있기 때문에 석회성건염 진단에서는 회전근개 힘줄에 이상유무를 확인하는 것이 중요합니다.

 

6. 어깨 석회성 건염 치료

 

1) 보존적 치료

 

어깨 석회성 건염은 보존적 치료가 가장 효과적이며, 이 치료만으로도 증상이 많이 호전되는 경우가 대부분이라고 합니다. 아래에서 자세히 알아보겠습니다.

 

① 약물치료, 찜질, 스트레칭

 

석회성 건염의 치료로써 약물치료(소염제 복용)와 온찜질, 스트레칭과 같은 물리치료를 시행하여 초기의 통증과 염증을 완화가 될 수 있도록 합니다. 이와 같은 치료만으로도 많이 호전됩니다. 그러나 석회 덩어리가 1~2cm 이상이고, 통증이 1년 이상지속이 된다면 주사요법과 체외충격파 치료가 필요합니다.

 

② 주사 요법

 

석회를 깨끗이 씻어내는 석회쇄척술과 석회를 잘게 부수는 석회쇄석술, 석회를 빨아들이는 석회흡입술이 있습니다. 석회를 주삿바늘로 찔러 잘게 부수고 흡입하여 제거하는 시술로서 시술 기간이 오래 걸릴 수도 있지만 근본적인 석회를 제거하는 좋은 치료 방법입니다.

 

③ 체외충격파 치료

 

특정 파동의 충격파를 일으켜 석회를 부수는 체외충격파 치료 등을 사용해 석회를 잘게 쪼개서 제거할 수 있고, 충격파 에너지를 통증 부위에 전달하여 혈관의 재생과 혈류량을 늘려 손상된 조직을 재생하고 증상을 개선할 수 있습니다. 석회가 주삿바늘로 뽑기에 너무 작거나 증상이 심하지 않은 경우에 시도할 수 있습니다.

 

2) 수술적 치료

 

오랜 기간이 지나도 증상이 나아지지 않거나 위와 같은 치료에 반응하지 않는 경우에는 관절 내시경으로 수술 치료를 시행할 수 있습니다. 이 수술은 1cm 미만의 최소절개로 이루어지는 수술이므로 감염률이 낮고, 통증이 적으며, 합병증의 거의 없어 회복기간이 빠릅니다.

 

7. 어깨 석회성 건염 재발 방지 방법

 

석회성 건염은 재발이 흔합니다. 석회성 건염이 노화된 힘줄에서 주로 발생하므로 석회(돌)만 제거하면 병변이 있는 노화된 힘줄이 그대로 있게 되고, 이로 인해 힘줄의 퇴행성 병변 부위는 또다시 석회성 건염을 유발하기 쉽게 됩니다. 그러므로 석회성 건염은 석회(돌) 마 제거하는 치료뿐만이 아닌 어깨 힘줄을 재생, 강화하는 치료를 함께 진행하는 것이 중요합니다. 아래에서 회전근개 힘줄을 강화하는 방법을 알아보겠습니다.

※ 회전근개 힘줄을 강화하는 방법

 

재생주사 요법으로 힘줄의 병변이 심하지 않은 경우에 힘줄 재생을 도울 수 있습니다. 이와 함께 어깨 관절의 재활 치료를 병행하게 되면 노화된 힘줄에 건강한 자극을 주게 되어 힘줄의 퇴행성 변화를 늦출 수 있습니다.

어깨 힘줄의 퇴행성 변화가 일어나 회전근개 파열이 동반이 된 경우에는 골수자극재생술을 사용해 힘줄 재생을 도울 수 있습니다. 골수자극재생술이란 파열된 회전근개 아래쪽 뼈에 1mm 정도의 작은 구멍을 여러 개를 뚫어 뼈에서 골수가 나오게 하는 시술입니다.

골수에는 줄기세포 등이 조직을 치유하는 성분이 많이 있으므로 시술 후 수개월동안 흘러나오는 골수가 손상이 된 회전근개 힘줄의 재생을 돕게 되는 것입니다. 이 시술은 부분마취에서 시행이 되고, 수술이 아니어서 당일 입원 및 퇴원이 가능해 일상으로 바로 복귀할 수 있다는 것이 장점입니다.

 

8. 어깨 석회성 건염 예방법

 

º 석회성 건염은 사후관리가 중요하므로 치료 후에도 체계적인 재활을 받는 것이 중요합니다.
º 어깨 관절 질환 예방을 위해 어깨의 과도한 사용을 피하는 게 좋습니다.
º 올바른 자세 유지와 일상생활에서 적절치 않은 동작을 수정해 어깨 건에 과부하를 줄입니다.
º 정기적인 어깨 근력 강화운동과 스트레칭을 통해 근육의 안정성과 유연성을 유지해 주는 것이 좋습니다.

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지금까지 어깨 석회성 건염이란 무엇인지 알아보고, 어깨 석회성 건염 증상, 어깨 석회성 건염 진행 단계, 원인, 진단, 치료 방법, 재발 방지 방법, 예방법에 대해 알아보았습니다. 어깨 석회성 건염은 적절한 시기에 파악해 치료받지 않으면 증상과 통증이 악화가 될 수 있고, 여러 질환과 함께 동반되어 발생하는 경우가 많아 엑스레이에 바로 보이는 석회에 대한 치료만을 하다 보면 통증을 일으키는 근본적인 질환에 대해 놓치는 경우가 종종 있다고 합니다. 따라서 정확한 진단과 그에 맞는 적절한 치료를 받는 것이 가장 중요합니다.